高血压管理是一场“持久战”，精准测量是第一步。您是否也曾疑惑：在家测血压为何会不准？什么时间测血压更准？电子血压计真的准吗？每次测血压都要记录吗？针对大家关心的几个问题，我们进行逐一解读。
1.在家测血压为何会不准？
很多高血压患者在家自测血压时，总抱怨数据“忽高忽低”，甚至因此误判病情。这可能与几方面原因有关：测量时间不固定、测量部位不固定、测量姿势不同、测量时心不静、血压计老旧等。
除尽量选择上臂式电子血压计之外，家庭血压测量需遵循“三固定原则”——固定时间（晨起1小时内、晚饭后或睡前），固定体位（坐靠背椅，袖带与心脏同高，双脚平放），固定手臂（首次测量双臂，数值较高的一侧为监测臂）。
2.什么时间测血压更准？
有些高血压患者发现，早晚测出的血压值差异明显。有的人听说“清晨血压高最危险”，有的人怀疑血压计“坏了”……
清晨起床后30~60分钟，人体从睡眠中苏醒，交感神经兴奋，激素分泌增加，血压自然升高，形成“晨峰现象”。
夜间血压通常下降，但部分患者（如反杓型高血压患者）血压不降反升，容易增加靶器官损害风险。
所以，高血压患者需重点监测清晨血压（6至10时）和夜间血压（睡前或凌晨3至5时），有助于医生全面评估其血压波动，指导个体化用药，预防心脑血管并发症。
3.电子血压计准吗？
很多老年患者坚信“水银血压计才准”，认为电子设备误差大。其实，这一观念早已过时。电子血压计的准确性完全可媲美水银血压计，关键是会用、用对。
水银血压计操作门槛高，误差可达10毫米汞柱。现代电子血压计采用“示波法”，通过传感器捕捉血管壁振动波形，可避免人为听诊误差，更适合家庭使用。上臂式电子血压计经国际认证，误差通常＜5毫米汞柱，但腕式、手指式血压计因受血管位置影响大，不推荐常规使用。
4.血压越低越好吗？
血压并非降得越低越好，过度降压可能触发“J型曲线”风险，反而危害健康。
血压与心血管事件风险呈“J型曲线”关系。血压过低时可能导致脑供血不足，引发头晕、跌倒，甚至增加心肌缺血、肾功能损伤风险，尤其是老年患者要注意，糖尿病、冠心病患者风险更高。
5.每次测血压都要记录吗？
每天认真测血压却从不记录数据，就诊时只能说出“大概正常”或“有点高”，这样的患者有很多。说实话，没有记录的血压监测，等于白测！
识别“晨峰高血压”或“夜间高血压”，对比服药前后的数据变化，对持续升高或骤降的紧急干预……这些都需要借助血压数值记录找到关键信息。
6.运动后血压高正常吗？
有些患者发现运动后血压“爆表”，第一反应是“完了，血管要爆了”，担心心脏超负荷。其实，运动时因为肌肉急需更多能量，人体会启动“应急”模式——心跳加快、血管收缩、激素分泌增加，进而引发血压升高。
健康人群运动时收缩压可升到200毫米汞柱以上，这是正常的生理反应。
7.血压计袖带越紧越好？
测血压时，袖带通过压迫动脉来阻断血流，再根据充气放气过程中的振动波来测量血压。袖带勒得过紧，可能导致测量不准确。
正确操作方法是使袖带下缘距肘窝2~3厘米，松紧以能塞入1~2指为宜。
作者：北京大学人民医院高血压科主任医师 刘靖
审核：国家健康科普专家库成员、北京大学人民医院心血管内科主任医师 刘健
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